引导三级公立医院逐步减少普通门诊

发布时间：2016年10月27日发布媒体：医护到家

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　　纲要提出，将全面建立成熟完善的分级诊疗制度，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。此外，纲要还首次明确，将推进军队医院纳入分级诊疗体系。

　　三级公立医院角色将“归位”

　　这是影响未来15年的健康中国战略对中国的三级公立医院功能做出的明确定位。三级公立医院扮演的角色或将发生改变。

　　医护到家了解，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务。在此之前，国家卫计委也曾经发文要求，城市三级综合医院普通门诊就诊人次占医院诊疗人次的比重须“逐年下降”。

　　由于长期以来基层缺乏优秀的医护人才，而优质的医疗资源、医疗设备却都集中在三级医院，加上医保支付制度分流作用不明显，带来了目前患者无序就医的局面。

　　老百姓看病喜欢上大医院，这导致原本应该专心医治疑难杂症的三级医院专家也在诊疗常见病、多发病，而这些疾病原本应该由基层医疗机构进行更好的健康管理。

　　这种无序的就医模式，一方面导致了原本就显得稀缺的中国医疗资源极大浪费，另一方面真正大量的慢病病人得不到很好的健康管理。

　　在今年8月召开的高规格全国卫生与健康大会上，习近平总书记首将“分级诊疗”定位为5项基本医疗卫生制度之首，要求“取得突破”。从纲要内容来看，三级公立医院逐步减少普通门诊也将是推进分级诊疗制度的一大举措。

　　推进军队医院纳入分级诊疗体系

　　此外，纲要还提出，建立不同层级、不同类别、不同举办主体医疗卫生机构间目标明确、权责清晰的分工协作机制，不断完善服务网络、运行机制和激励机制，基层普遍具备居民健康守门人的能力。

　　此前，人们常用“大病去医院，小病去社区”来概括分级诊疗，但在医务人员和专家学者看来，与其说是对医疗机构进行“分级”，倒不如说“分工协作”。

　　在这一方面，纲要也提出，完善医疗联合体、医院集团等多种分工协作模式，提高服务体系整体绩效。

　　值得一提的是，目前的分级诊疗实践中均没有将军队医院充分纳入，而纲要特别提到，要加快医疗卫生领域军民融合，积极发挥军队医疗卫生机构作用，更好为人民服务。推进军队医院参加城市公立医院改革、纳入国家分级诊疗体系工作。

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